ツムラ 温清飲 エキス顆粒(医療用) 57 効能効果・弁証論治・舌診等|ハル薬局|2頁目
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ツムラ 温清飲 エキス顆粒(医療用)の効能効果・弁証論治・舌診等

治りにくい頑固な皮膚病に効く漢方薬

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ツムラ 温清飲 エキス顆粒(医療用)
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 弁証論治

中薬学

中医学漢方)の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽陰陽のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学漢方)の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子(バランス)を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが(しょう)(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学漢方)の良さは、薬そのものよりも、にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

 弁証論治概要

症状・所見→四診→証→治法→方剤
陰虚火旺  
出血・実熱  

次の症状のいくつかある方は、温清飲が良く効く可能性が大きいです。

温清飲


 八綱分類

裏熱虚(りねつきょ) 裏 熱 熱 虚 …証(体質・症状)が、裏証(慢性症状)、熱証(炎症・のぼせ)、虚証(体力中くらい)、燥証(皮膚の乾燥、口渇)の方に適応します。



 八法(治法の8分類)

温清飲は、清法:熱邪を清解することにより裏熱を消除する治法です。

【中薬大分類】清熱剤…熱を除去する方剤です。清熱・瀉火・解毒・透熱滋陰などの効能により裏熱を改善する方剤です。

【中薬中分類】清臓脇熱剤…臓腑の熱を除去する方剤です。

 気血津液

人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の3つがあります。
血虚…血が不足している方が使用します。血の濡養(栄養・滋潤)作用の不足による症候で、広義での栄養不良状態に相当します。 皮膚につやがない、爪の色が悪い、頭のふらつき、目がかすむ、しびれ感などの症状を呈します。
津液不足…津液の不足している方が使用します。人体の構成成分の滋潤作用を持つ津液の不足のことで、西洋医学的には脱水に相当します。主に発汗過多、尿量過多、出血が原因で起こります。 状態は口渇・多飲が特徴で、唇や皮膚の乾燥、便秘などの症状が現れます。一般には陰虚の範囲に含まれ、主に肺陰虚・胃陰虚を呈することが多く、暑がりの方に多く見られます。

【気血津・臓腑証】
血虚の熱毒・血熱・湿熱(けっきょのねつどく・けつねつ・しつねつ)…黄連解毒湯と四物湯の合方で、元来は「崩漏」すなわち不正性器出血に用いられました。四物湯の調経・止痛・活血などの効能が加わるので、月経異常・筋肉の痙攣(けいれん)・循環障害などを伴う熱証に有効です。
一般には、炎症が慢性化して皮膚の乾燥・落屑・皸裂(ひび・あかぎれ)などの症候や栄養不良状態が随伴した場合に適しています(実熱に血虚が加わった状態です)。

 中医学基礎知識

中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
女性 五臓(ごぞう)   気・血・津液・精   弁証論治・事典  

【証(病機)】血虚発熱(けっきょはつねつ)

女性  男性 女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能(治法)】 清熱瀉火・解毒・補血活血・止血・涼血・化湿・養血

【用語の説明】(term)

リンク清熱瀉火法(せいねつしゃかほう) »…寒涼性の生薬を用い、熱や火邪(高熱・口渇・顔面紅潮・目の充血・腹満)を除く治療法です。

リンク解毒(げどく) »…体内に入った毒の作用を除くことです。

リンク補血(ほけつ) »…血を補うことです。=益血、養血。

リンク活血(かっけつ) »…血の流れを良くすることです。

リンク止血(しけつ) »…出血している血を止めることです。

リンク涼血(りょうけつ) »…熱で出血しやすい状態を改善することです。

リンク化湿法(けしつほう) »…湿邪を動かしたり、汗や尿などで排除する治療法です。

 証の判定

判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方証判定メニュー  
※この判定のために、AI(人工知能)のエキスパート・システムを構築しました。Java


 診断のポイント

●皮膚枯燥、口渇
●血熱性皮疹、粘膜潰瘍
心下痞硬、下腹の軽い抵抗圧痛


【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。

●皮膚がかさかさする。
●皮膚のかゆみが強い。
●粘膜に潰瘍が出来やすい。
●のぼせて、出血しやすい。
●精神不安や興奮がある。


 舌診

舌診舌診(tongue) 舌質はやや紅色を帯び、舌苔は白かやや黄色です。


舌診

舌診
上図の舌象と似ている舌の方は、温清飲が良く効く可能性が高いです。

下のボタンをクリックすると、健康な人の舌が表示されます。ご自分の舌を鏡で見て確認してください。

 脈診

脈診【脈診】(pulse) 細数です。

 腹診

腹診【腹診】(abdomen) 肋骨弓部、腹直筋が緊張し抵抗があります。

 合方

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
温清飲の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
病症症状 合方 備考
炎症が強い場合 温清飲+三黄瀉心湯  
温清飲+黄連解毒湯  
血虚・陰虚が明らかな場合 温清飲+四物湯  
温清飲+芎帰膠艾湯  
温清飲+六味丸  
気虚を伴う場合 温清飲+補中益気湯  

 使用方法

正しく使用 食前または食間に服用 食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2~3時間を指します。
通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

 成分

生薬
温清飲には、血流をよくして体をあたためるもの、水分を保持するもの、あるいは熱や炎症をさます生薬がいろいろと配合されています。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス3.75gを含有する。
日本薬局方 ジオウ(地黄)…3.0g
日本薬局方 シャクヤク(芍薬)…3.0g
日本薬局方 センキュウ(川芎)…3.0g
日本薬局方 トウキ(当帰)…3.0g
日本薬局方 オウゴン(黄ごん)…1.5g
日本薬局方 オウバク(黄柏)…1.5g
日本薬局方 オウレン(黄連)…1.5g
日本薬局方 サンシシ(山梔子)…1.5g

 組成成分

次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。
黄連  黄芩  黄柏  山梔子  熟地黄  芍薬  当帰  川芎 

 構成生薬の説明

1.黄連・黄芩・黄柏・山梔子は、強い消炎・解熱・抗菌・抗化膿の作用をもち、化膿性・非化膿性の炎症を鎮める(清熱解毒)。
2.黄連・黄芩・黄柏・山梔子は、鎮静・血圧降下などの作用をもち、自律神経系の興奮や脳の充血を緩解する(清熱瀉火)。また、当帰・芍薬・川芎は、鎮静作用により、これを補助する。
3.黄連・黄芩・黄柏は、炎症性充血を軽減し、山梔子は止血に、黄柏は血管透過性抑制に働き、共同して炎症性出血を止める(涼血止血)。また、熟地黄・芍薬も止血を補助する。
4.黄連・黄芩は、白血球貪食能・網内系の機能を高め、免疫能を増強する。
5.黄芩・黄連・山梔子は、利胆作用をもつ。
6.黄芩・黄柏は、利尿作用をもち、炎症性滲出物を軽減する(清熱化湿)。
7.当帰・芍薬・熟地黄は、滋養強壮作用をもち、体を栄養・滋潤し、内分泌系・自律神経系を調整し、また皮膚に栄養を与える(補血)。
8.当帰・川芎は、血管拡張により血行を促進し、栄養作用が全身に行きわたるように補助する(活血)。
9.当帰・芍薬・川芎は、月経調整・子宮機能調整に働く(調経)。
10.当帰・芍薬は、鎮痙・鎮静作用をもつ。
(補足)
本方は、清熱瀉火・解毒の黄連解毒湯と補血活血の四物湯を配合したものである。栄養不良状態(血虚)に炎症や脳の興奮性増大(熱盛・火旺)が加わった状況に用い、主には慢性の炎症に適応する。


神農 黄芩・黄連・黄柏・梔子は黄連解毒湯であり、当帰・川弓・芍薬・地黄は四物湯であるから、これは以上2つの方剤の合方です。
黄連解毒湯は熱実証向き(清熱)、四物湯は寒虚証向き(温補)の方剤です(温清飲の名はこれからとりました)が、これを合わせた温清飲は、熱虚証向きと見ることができます。ただし、虚証の著しい方には不向きです。
黄連解毒湯を構成する生薬は、すべて寒性で消炎効果が強く、梔子には止血作用もあります。四物湯はいわゆる補血剤で、血液を補い、血のめぐりをよくする作用があります。この二つが合わさったのが温清飲で、血液の欝滞を伴った、赤みのある皮膚病に用い て、効果のあることが多いです。ただし、当帰・地黄など潤性の薬物が多く入っているので、湿潤性の強い皮膚病には適しません。

温清飲の中薬一覧(herb list)
生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能1 効能2 効能3 大分類 中分類
黄連 »

1.5

君薬

清熱瀉火

解毒

涼血

清熱剤

清熱燥湿薬

黄芩 »

1.5

臣薬

清熱瀉火

解毒

涼血

清熱剤

清熱燥湿薬

黄柏 »

1.5

佐薬

清熱瀉火

解毒

涼血

清熱剤

清熱燥湿薬

山梔子 »

1.5

使薬

清熱瀉火

解毒

涼血

清熱剤

清熱瀉火薬

熟地黄 »

3

臣薬

補血

滋陰

補虚薬

補血薬

芍薬 »

3

佐薬

補血

調経・止痙

補虚薬

補血薬

当帰 »

3

君薬

補血

活血

調経・止痙

補虚薬

補血薬

川芎 »

3

使薬

活血

調経・止痙

活血化瘀薬(理血薬)

君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。
臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。
佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。
使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経(薬物を病のある場所まで引率していく作用)の薬物です。

 製剤・薬剤形状

顆粒剤

顆粒剤 顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

処方の副作用  処方の副作用

胃腸の弱い方は、吐き気、胃痛、下痢(泄瀉)などが起こることがあります。

腸間膜静脈硬化症について

IMP(Idiopathic Mesenteric Phlebosclerosis)

罹患部位 山梔子(サンシシ)含有漢方製剤の長期投与に伴う腸間膜静脈硬化症の話題です。

腸間膜静脈硬化症は、大腸壁内から腸間膜の静脈に石灰化が生じ血流が阻害されることで腸管が慢性的に虚血状態になる疾患です。
腸壁から腸間膜を通って肝臓に流れる腸間膜静脈という血管があります。腸間膜静脈硬化症は、この血管の内壁が石灰化して硬く狭くなるために起こる血流障害です。
症状は、右側腹痛、下痢、悪心・嘔吐や便潜血陽性(無症状)があり、重いものではイレウス(腸閉塞)もあります。
1993年、虚血性消化管疾患として独立した疾患であることが明らかとされました。
2012年10月までの症例報告は台湾人8人、香港人1人を除くとすべて日本人(119例報告)に限られています。

原 因

腸間膜静脈硬化症の原因は、特定されていません。

これまでの報告から、山梔子(サンシシ)中のゲニポシドが大腸にて代謝を受け、生成されたゲニピンが大腸から腸間膜静脈を通って肝臓に到達する過程でアミノ酸と結合し、青色色素を生成するとともに、腸間膜静脈壁の繊維性肥厚・石灰化を引き起こすことによって発現すると考えられています。

初期症状

初期症状は、腹痛(特に右側)、下痢、幅気・嘔吐です。

自覚症状がなく、定期健診での便潜血陽性をきっかけに判明した事例もありました。

服用期間は、腸間膜静脈硬化癌患者で山梔子(サンシシ)含有牲方の服用期間が判明してしるもののうち、約9割が5年以上の服用であったとの報告があります。

2013年に厚生労働科学研究が全国調査の結果を報告し、腸間膜静脈硬化症患者の8割以上が山梔子(サンシシ)含有漢方薬を服用し、その内9割以上で服用期間が5年以上だったことを明らかにしています。

また、山梔子(サンシシ)として5,OOOgの摂取がポイントであるとの報告もあります。

検 査

粘膜色調変化 医療機関での検査では、大腸内視鏡で右側結腸を中心とした粘膜の色調変化(暗紫色、青銅色)、単純X線/CTで右側結腸を中心とした大腸壁あるいは腸間膜静脈に沿った線状または点状の石灰化、病理組織で静脈壁の著明な繊推性肥厚と石灰化などの所見より診断されます。

発症までが緩徐のため、初期症状に気をつけることで早期の発見も可能と考えます。

該当の処方を長期服用中の方で腹痛(特に右側)や下痢を繰り返す方には、念のため、医療機関での検査を受けましょうね!。

症 例

精神不安定のため、少なくとも7年以上前から黄連解毒湯を服用していた患者さんです。
3年ほど下痢症状がときおり現れ、そのつど、整腸剤や下痢止めを処方していました。

便潜血検査で陽性、大腸内視鏡検査で盲腸から上位結腸に暗紫状粘膜、静脈拡張を認め、腸間膜静脈硬化症を疑い黄連解毒湯を中止しました。
1カ月後に治癒を確認、その後は症状無しです。

山梔子含有漢方処方名

茵蔯蒿湯・温清飲・黄連解毒湯・加味帰脾湯・加味逍遙散・荊芥連翹湯・五淋散・柴胡清肝湯・辛夷清肺湯・清肺湯・清上防風湯・防風通聖散・竜胆瀉肝湯

左側結腸に好発するはずの虚血性腸炎が右側結腸に起きた場合には、必ず漢方製剤服薬歴を聴き直しましょうね!

使用上の注意  使用上の注意

【妊娠・授乳の注意】女性
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。



補足説明  補足説明

 


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 注 文

●個人輸入の場合1回の輸入で注文できるのは、2ヵ月分以内ですので、注文数量を確認願います!

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k0668 42包(2週間分) 4,797円(税込)
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k0796 189包(63日分) 18,071円(税込)
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