ツムラ 三黄瀉心湯 エキス顆粒(医療用) 113 効能効果・弁証論治・舌診等|ハル薬局|2頁目
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ツムラ 三黄瀉心湯 エキス顆粒(医療用)の効能効果・弁証論治・舌診等

血(けつ)の異常を取り除き、止血効果にも優れた漢方の即効薬

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ツムラ 三黄瀉心湯 エキス顆粒(医療用)
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 弁証論治

中薬学

中医学漢方)の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽陰陽のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学漢方)の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子(バランス)を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが(しょう)(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学漢方)の良さは、薬そのものよりも、にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

 弁証論治概要

症状・所見→四診→証→治法→方剤
出血・実熱  
心火旺(心火上炎・心炎亢盛)(ストレス)  
肝火上炎(肝火旺)  

次の症状のいくつかある方は、三黄瀉心湯が良く効く可能性が大きいです。

三黄瀉心湯


 八綱分類

裏熱実(りねつじつ) 裏 熱 熱 実 …証(体質・症状)が、裏証(慢性症状)、熱証(暑がり)、実証(体力充実)、升証(のぼせ、不安・興奮、便秘)の方に適応します。



 八法(治法の8分類)

三黄瀉心湯は、和法:和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。

【中薬中分類】調和胃腸剤(調和脾胃剤)…胃腸や脾胃を調和する方剤です。

 気血津液

人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の3つがあります。
水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。

【気血津・臓腑証】
熱盛・熱毒・血熱・湿熱(ねつせい・ねつどく・けつねつ・しつねつ)清熱瀉火・解毒・涼血・化湿の効能をもち、消炎・解熱・化膿の抑制・鎮静・毛細血管の透過性亢進の抑制・止血・産出の抑制などの作用があり、黄𳑉・大黄に利胆作用があり、広く炎症全般に使用できます。ただし強い炎症の場合には大量(エキスなら1日量の3~5倍)を用いる必要があります。
大黄の瀉下効果と黄柏の化湿の効能にあります。大黄は下部腸管の充血をひきおこして上部の充血を低下させるためか、上部の出血に効果があります。三黄濁心湯は、原典で「吐血・衄血」「心下痞」に用いているように、鼻出血・歯齪出血・喀血・吐血など充血性の出血に適し、大黄が含有するタンニンが粘膜保護に働くので胃腸粘膜のびらんに有効ともいわれます。三黄瀉心湯が主に上焦・中焦に働きます。
注意を要するのは、化湿に働くために体を乾燥化する傾向をもつことで、長期間使用する場合には温清飲の形が望ましいです。なお、本方の適応として「赤ら顔ででっぷり」とか「体力の充実」などがあげられていますが、対象は炎症全般であって、特にこだわる必要はありません。体力の不足があっても使用して差し支えありません。

 中医学基礎知識

中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
女性 五臓(ごぞう)   気・血・津液・精   弁証論治・事典  

【証(病機)】三焦実火(実熱、熱盛)(さんしょうじっか(じつねつ、ねっせい))

女性  男性 女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能(治法)】 清熱・解毒・清熱化湿・瀉下・止血・涼血

【用語の説明】(term)

リンク清熱解毒(せいねつげどく) »…解熱と抗炎症の作用のある方法です。

リンク清熱解毒法(せいねつげどくほう) »…寒涼性の生薬を用い、熱毒の邪、発赤・腫脹・化膿・高熱を治します。

リンク清熱化湿法(せいねつけしつほう) »…寒涼性の生薬を用い、湿や熱邪、発熱・嘔吐・下痢・尿不利・腹脹を治します。

リンク止血(しけつ) »…出血している血を止めることです。

リンク三焦(さんしょう) »…三焦;裏証の病位の再分類です(上下概念の補足)。.上焦:下顎底~胸隔です。中焦:上腹です。下焦:少腹(下腹)と陰部です。

リンク実火(じっか) »…陽実証の炎症、充血、発熱で寒剤を用いて治します。

リンク実熱(じつねつ) »…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。(実火)

 証の判定

判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方証判定メニュー  
※この判定のために、AI(人工知能)のエキスパート・システムを構築しました。Java


 診断のポイント

●充血(のぼせ、イライラ、出血傾向)
●胸、心窩部のつかえ(心中煩悸)
●便秘


【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。

●顔面紅潮、赤ら顔。
●精神不安(怒りっぽく、興奮しやすい。激しい時は狂騒状態になることがあります)。
●脈は力強くうつ。
●便秘。
●心窩部に痞え(つかえ)感がある。
●吐血、鼻出血。
●のぼせ症。
●高血圧。
●頭が重い。耳鳴り
●不眠、めまいがある。
●酒好きな人が多い。
●口渇。
●足が冷える。


 舌診

舌診舌診(tongue) 紅、やや乾燥し厚い黄苔です。


舌診


上図の舌象と似ている舌の方は、三黄瀉心湯が良く効く可能性が高いです。

下のボタンをクリックすると、健康な人の舌が表示されます。ご自分の舌を鏡で見て確認してください。

 脈診

脈診【脈診】(pulse) 力のある脉で、時に滑です。

 腹診

腹診【腹診】(abdomen) 心窩部に痞え(つかえ)感はありますが、押してみてもそれ程硬くありません。胸脇苦満はありません。

 合方

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
三黄瀉心湯の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
病症症状 合方 備考
三黄瀉心湯証で悪寒を伴う場合 三黄瀉心湯+附子  
附子瀉心湯
気虚が明らかな場合 三黄瀉心湯+補中益気湯  
血虚・陰虚が明らかな場合 三黄瀉心湯+四物湯  
三黄瀉心湯+六味丸  
三黄瀉心湯+麦門冬湯  

 使用方法

正しく使用 食前または食間に服用 食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2~3時間を指します。
通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

 成分

生薬
三黄瀉心湯の構成生薬は下記の3種類で、いずれも熱や炎症をしずめる寒性の生薬です。
大黄には、便通をつける作用もあります。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス1.75gを含有する。
日本薬局方 オウゴン(黄ごん)…3.0g
日本薬局方 オウレン(黄連)…3.0g
日本薬局方 ダイオウ(大黄)…3.0g

 組成成分

次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。
黄連  黄芩  大黄 

 構成生薬の説明

1.黄連・黄芩・大黄は、強い消炎・解熱・抗菌・抗化膿の作用をもち、化膿性・非化膿性の炎症を鎮める(清熱解毒)。
2.黄連・黄芩・大黄は、鎮静・血圧降下などの作用をもち、自律神経系の興奮や脳の充血を緩解する(清熱瀉火)。
3.黄連・黄芩・大黄は、炎症性充血を軽減し、大黄は血液凝固促進に働く。共同して炎症性出血を止める(涼血止血)。大黄は、主に骨盤内充血を引き起こすことにより身体上部の充血を鎮めるので、上部からの出血に適応する。
4.黄連・黄芩・大黄は、利胆作用をもつ。
5.黄連・黄芩は、白血球貪食能・網内系の機能を高め、免疫能を増強する。
6.黄芩・大黄は、利尿作用をもち、炎症性滲出物を軽減する(清熱化湿)。
7.大黄には、大腸性の瀉下作用があり、腸内の腐敗物を除き、エンドトキシンなどの吸収をブロックする。
(補足)
本方は、消炎・解熱・抗菌・鎮静作用をもち、利胆・止血・利尿・瀉下にも働くので、さまざまな状況に応用できる。
炎症が強く高熱があるときには、大量を頻回に服用させる。


神農 三黄瀉心湯の名は、黄芩・黄連・大黄といった「黄」の字の付いた三つの生薬からできているところがら生まれたものです。
瀉心湯とは、半夏瀉心湯の場合と同じく、心下部のつかえを取り去る薬という意味で、柴胡剤が黄芩・柴胡の組み合わせになっているのと同様、瀉心湯類は黄芩・黄連の組み合わせになっていることを特色とします。
黄芩・黄連・大黄はいずれも寒性薬で降性薬であり、その中の大黄は瀉下薬であるから、全体として消炎性瀉下剤で、かつ上半身の充血を下に下げる作用をする方剤です。
すべて瀉性薬ですから、虚証体質者には用いられません。

三黄瀉心湯の中薬一覧(herb list)
生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能1 効能2 効能3 効能4 大分類 中分類
黄連 »

1

君薬

清熱・解毒

涼血・化湿

清熱剤

清熱燥湿薬

黄芩 »

1

臣薬

清熱・解毒

涼血・化湿

利胆

清熱剤

清熱燥湿薬

大黄 »

2

佐薬

清熱・解毒

涼血・化湿

瀉下

利胆

瀉下剤

攻下薬

君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。
臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。
佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。
使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経(薬物を病のある場所まで引率していく作用)の薬物です。

 製剤・薬剤形状

顆粒剤

顆粒剤 顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

処方の副作用  処方の副作用

証が合わなかった場合には、食欲不振、腹痛が起こることがあります。虚証の方が服用すると、出血がひどくなることもあるので、注意しましょう。

使用上の注意  使用上の注意

【妊娠・授乳の注意】女性
●妊娠中毒症の高血圧の場合によく使用します。
●大黄の子宮収縮作用などにより、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢(泄瀉)をする場合がありますので、使用には注意が必要です。



補足説明  補足説明

 


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 注 文

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