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ツムラ 大黄牡丹皮湯 エキス顆粒(医療用)の効能効果・弁証論治・舌診等

瘀血を解消し、下半身の炎症を改善する漢方薬

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ツムラ 大黄牡丹皮湯 エキス顆粒(医療用)
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 弁証論治

中薬学

中医学漢方)の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽陰陽のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学漢方)の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子(バランス)を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが(しょう)(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学漢方)の良さは、薬そのものよりも、にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

 弁証論治概要

症状・所見→四診→証→治法→方剤
実熱燥結  
血瘀(瘀血)  

次の症状のいくつかある方は、大黄牡丹皮湯が良く効く可能性が大きいです。

大黄牡丹皮湯


 八綱分類

裏熱実(りねつじつ) 裏 熱 熱 実 …証(体質・症状)が、裏証(慢性症状)、熱証(暑がり)、実証(体力充実)、瘀血(血流停滞)の方に適応します。



 八法(治法の8分類)

大黄牡丹皮湯は、吐法:嘔吐させることにより、咽喉・胸膈・胃カンなどに停留している痰涎・宿食・毒物などを口から排出する治法です。

【中薬大分類】癰瘍剤(ようようざい)…できものに対応する方剤です。解毒消腫・托裏排膿・生肌斂瘡の効能を備え、体表部の癰(ヨウ)・疽(ソ)・疔(チョウ)・セツ・丹毒・流注・瘰癧また臓腑の癰瘍(ヨウヨウ)に適用する方剤です。

【中薬中分類】内瘍剤…体内のできものや潰瘍(臓腑に生じる内癰)に用いる方剤です。

 気血津液

人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の3つがあります。
気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。 内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。
血瘀…血の流れが悪い方が使用します。停滞し変性した非生理的血液の意味で、現代西洋医学的には微小循環系の障害が最も血瘀に近い病態と考えられます。 大まかには静脈系の停滞即ち鬱血に相当しますが、血液粘稠度の増大、凝固亢進、血栓、癒着、繊維化、増殖性病変、瘢痕、血腫などの様々な病態が含まれます。 また、紫斑・皮下点状出血や血管内の凝血(凍瘡など)、DICのような血管内凝固亢進にひき続く出血も血瘀と判断されています。

【気血津・臓腑証】
裏実熱・血瘀(りじつねつ・けつお)…「腸癰」に用いられました。清熱の大黄・牡丹皮・冬瓜仁、瀉下の大黄・芒硝および潤下の桃仁、活血化瘀の桃仁・大黄・牡丹皮、さらに排膿の冬瓜仁、という配合です。桃核承気湯とよく似た構成ですが、清熱・活血化瘀の効能がより強いです。下焦の化膿性炎症で循環障害をきたした状態に適しています。

 中医学基礎知識

中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
女性 五臓(ごぞう)   気・血・津液・精   弁証論治・事典  

【証(病機)】熱毒蘊結・気血壅滞(ねつどくうんけつ・きけつようたい)

女性  男性 女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能(治法)】 瀉熱逐瘀・清熱瀉下・活血消癰

【用語の説明】(term)

リンク瀉熱(しゃねつ) »…熱の過剰な状態を改善することです。

リンク清熱瀉火法(せいねつしゃかほう) »…寒涼性の生薬を用い、熱や火邪(高熱・口渇・顔面紅潮・目の充血・腹満)を除く治療法です。

リンク活血(かっけつ) »…血の流れを良くすることです。

リンク熱毒(ねつどく) »…熱の勢いが強く、発赤、腫脹、化膿、高熱などを引き起こします。

 証の判定

判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方証判定メニュー  
※この判定のために、AI(人工知能)のエキスパート・システムを構築しました。Java


 診断のポイント

●右臍傍圧痛抵抗
●腹力充実、便秘
●脉沈で実脉


【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。

●下腹部に化膿性の腫瘍、または凝結があり押さえると激しく痛む。
●便秘。
●比較的体力がある。
●小便がすっきり出ない。
●発熱、自然発汗、血便を伴うことがある。


 舌診

舌診舌診(tongue) 紅色で乾燥、薄黄膩苔を見ます。


舌診


上図の舌象と似ている舌の方は、大黄牡丹皮湯が良く効く可能性が高いです。

下のボタンをクリックすると、健康な人の舌が表示されます。ご自分の舌を鏡で見て確認してください。

 脈診

脈診【脈診】(pulse) 沈緊遅です。

 腹診

腹診【腹診】(abdomen) 腹壁に力があり臍(へそ)の右側に圧痛があります。

 使用方法

正しく使用 食前または食間に服用 食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2~3時間を指します。
通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

 成分

生薬
大黄牡丹皮湯の構成生薬は下記の5種類です。大黄と芒硝は漢方の代表的な緩下薬で、便通をつけたり、熱や炎症をしずめる働きをします。牡丹皮と桃仁には血行をよくする作用があり、いわゆる「瘀血(おけつ)」の改善に役立ちます。さらに、冬瓜子には炎症をとり、排膿を助ける作用があるといわれます。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス1.75gを含有する。
・日本薬局方 トウニン(桃仁)…4.0g
・日本薬局方 ボタンピ(牡丹皮)…4.0g
・日本薬局方 ダイオウ(大黄)…2.0g
・トウガシ(冬瓜子)…6.0g
・無水ボウショウ(無水芒硝)…1.8g

 組成成分

次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。
桃仁  牡丹皮  大黄  冬瓜子  芒硝 

 構成生薬の説明

神農 大黄・苫硝は調胃承気湯から甘草を去ったもの。これに駆瘀血薬である牡丹皮・桃仁と、消炎・排膿薬である冬瓜子を加えたもので ある。甘草という緩和薬を除いてあるので、作用は一層強く現われる。
桃核承気湯より駆瘀血作用も強く、その上に消炎・排膿薬が入っているので、調胃承気湯を使いたいようなタイプで、瘀血・炎症・化膿の徴あるもの(下半身の炎症)が、本方剤の適応となる。

 製剤・薬剤形状

顆粒剤

顆粒剤 顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

処方の副作用  処方の副作用

証が合わないと、効果がみられず食欲不振になる場合もありますが、ほとんど副作用はありません。ただし、脈が速く、力のないときは、化膿などの炎症が進んでいるので使用できません。

使用上の注意  使用上の注意

【妊娠・授乳の注意】女性
●大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝により、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢(泄瀉)をする場合がありますので、注意が必要です。



補足説明  補足説明

 


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 注 文

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