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ツムラ 桃核承気湯 エキス顆粒(医療用)の効能効果・弁証論治・舌診等

血(けつ)のめぐりを改善する熱実証向きの強力な駆瘀血剤

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ツムラ 桃核承気湯 エキス顆粒(医療用)
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 弁証論治

中薬学

中医学漢方)の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽陰陽のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学漢方)の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子(バランス)を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが(しょう)(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学漢方)の良さは、薬そのものよりも、にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

 弁証論治概要

症状・所見→四診→証→治法→方剤
血瘀(瘀血)  
出血・血瘀  
気滞血瘀  

次の症状のいくつかある方は、桃核承気湯が良く効く可能性が大きいです。

桃核承気湯


 八綱分類

裏熱実(りねつじつ) 裏 熱 熱 実 …証(体質・症状)が、裏証(慢性症状)、熱証(暑がり)、実証(体力充実)、瘀血(血流停滞)、気上衝(のぼせ・イライラ・緊張・不安)の方に適応します。



【中薬大分類】理血剤…血の運行を調節する方剤です。理血薬を主体にして血分を調理し、血分の病変を改善する方剤です。

【中薬中分類】活血化瘀剤…滞った血(瘀血)を流す方剤です。蓄血・血瘀による疼痛・腫脹・腫瘤・半身不随・月経痛・無月経あるいは産後の悪露停滞・化膿症初期・狂躁などのさまざまな病変に使用します。

 気血津液

人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の3つがあります。
血瘀…血の流れが悪い方が使用します。停滞し変性した非生理的血液の意味で、現代西洋医学的には微小循環系の障害が最も血瘀に近い病態と考えられます。 大まかには静脈系の停滞即ち鬱血に相当しますが、血液粘稠度の増大、凝固亢進、血栓、癒着、繊維化、増殖性病変、瘢痕、血腫などの様々な病態が含まれます。 また、紫斑・皮下点状出血や血管内の凝血(凍瘡など)、DICのような血管内凝固亢進にひき続く出血も血瘀と判断されています。

【気血津・臓腑証】
裏実熱・血瘀(りじつねつ・けつお)…発熱性疾患で「下腹部がかたく脹る(少腹急結)・狂のごとし」などがみられる熱結膀胱に用いられました。子宮・骨盤内・膀胱などの炎症をともなった症候と考えられます。
桃仁は大黄と供に鬱(うっ)血や内出血を除去し、癒着を改善します。また、油性成分を含むので、大便を軟化して緩下(潤下)の効果をもちます。桂皮は血管拡張・血行促進により、他薬の効を助けます。
それゆえ、熱結と同時に血瘀がみられる場合、すなわち炎症性の血行障害による激しい痛みや癒着・出血などが生じたときに用いると良いです。
一般には、骨盤内臓器など下焦の炎症で循環障害をきたした状態に用いますが、清熱と活血化瘀として広く使用しましょう。

 中医学基礎知識

中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
女性 五臓(ごぞう)   気・血・津液・精   弁証論治・事典  

【証(病機)】血熱血瘀(けつねつけつお)

女性  男性 女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能(治法)】 清熱瀉下・活血逐瘀

【用語の説明】(term)

リンク清熱瀉火法(せいねつしゃかほう) »…寒涼性の生薬を用い、熱や火邪(高熱・口渇・顔面紅潮・目の充血・腹満)を除く治療法です。

リンク活血化於法() »

リンク血熱(けつねつ) »…熱邪が血に及び出血が起る(実熱)。貧血に伴う熱(虚熱)です。

リンク血オ(けつお) »…血の流れが悪い状態です。生理的機能を失ったり、滞った血のことです。一般で言う血行障害のようなものです。類語:オ血。

 証の判定

判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方証判定メニュー  
※この判定のために、AI(人工知能)のエキスパート・システムを構築しました。Java


 診断のポイント

実証で瘀血症状
●小腹急結
●のぼせと精神不安定


【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。

次ののぼせ症状
●頭痛。
●肩こり。
●めまい。
耳鳴り
●動悸。
●不眠、興奮、健忘、充血。
次の冷え症状
●腰、下肢の冷え、痛み。
●浮腫。
●月経痛、月経不順などの冷え症状。
次のその他の症状
●便秘。
●各種の出血(吐血、鼻出血、眼底出血、下血、血尿、子宮出血、皮下出血)、充血。


 舌診

舌診舌診(tongue) 舌質が紫舌(青紫舌)。瘀班・瘀点。


舌診

舌診
上図の舌象と似ている舌の方は、桃核承気湯が良く効く可能性が高いです。

下のボタンをクリックすると、健康な人の舌が表示されます。ご自分の舌を鏡で見て確認してください。

 脈診

脈診【脈診】(pulse) 沈実です。

 腹診

腹診【腹診】(abdomen) 左腸骨窩(ひだりちょうこっか)に硬い索状物を触れて、圧すとひどく痛がる(小腹急結(しょうふくきゅうけつ))腹壁は全体に緊張しています。

 合方

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
桃核承気湯の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
病症症状 合方 備考
血瀝腰痛:月経による腹や腰の痛み、月経痛などの場合 桃核承気湯+附子  

 使用方法

正しく使用 食前または食間に服用 食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2~3時間を指します。
通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

 成分

生薬
桃核承気湯の構成生薬は下記の5種類です。大黄と芒硝は漢方の代表的な緩下薬で、便通をつけたり、熱や炎症をしずめる働きをします。また、桃仁には血行をよくする作用があり、いわゆる「瘀血(おけつ)」の改善に役立ちます。さらに、のぼせやイライラを発散する桂皮、緩和作用のある甘草などが配合されています。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス1.75gを含有する。
日本薬局方 トウニン(桃仁)…5.0g
日本薬局方 ケイヒ(桂皮)…4.0g
日本薬局方 ダイオウ(大黄)…3.0g
日本薬局方 カンゾウ(甘草)…1.5g
無水ボウショウ(無水芒硝)…0.9g

 組成成分

次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。
大黄  芒硝  桃仁  桂皮  甘草 

 構成生薬の説明

1.桃仁は、主に骨盤内腔の血管拡張により、うっ血を除き血腫の分解・吸収に働く(活血化瘀)。
2.大黄・芒硝は、大腸性の瀉下作用により、糞便を除き、腸管内の毒素の吸収をブロックし、代謝産物の排泄を強める。これによって活血化瘀の効果が強められる(逐瘀)。桃仁も、油性成分により糞便を軟化してこれを助ける(潤下)。
3.桂皮は、主に動脈側の血管拡張により血行を促進し、活血化瘀の効果を補助する。また、消化液の分泌・蠕動の促進などにより吸収を強める(理気)。
4.甘草は諸薬を調和させ、作用の行き過ぎを抑える。
5.大黄は消炎・抗菌に働く(清熱)。
(補足)
本方は、活血化瘀の桃仁に、瀉下の大黄・芒硝を配合したもので、主に骨盤内のうっ血や糞便停滞による骨盤内の圧迫を解消し、これらによる下半身の血行障害と反射的に生じる上半身の充血症状を改善する。


神農 調胃承気湯に桃仁(桃核とも))う)と桂枝を加えたものです。桃仁には駆瘀血作用、桂枝にはのぼせを治す作用があり、ともに発散性です。
従って、この方剤は、顔色もよく、体力もある便秘傾向の人で、瘀血があってのぼせるというのに良いということがわかります。
瘀血は通常、下腹部ことに左下腹部に索状物を触れたり、圧痛を認めたりすること、月経不順や月経困難のあることなどから知ることができます。

 製剤・薬剤形状

顆粒剤

顆粒剤 顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

処方の副作用  処方の副作用

証が合わなかった場合には、下痢を起こすことがあります。

使用上の注意  使用上の注意

【妊娠・授乳の注意】女性
●大黄、芒硝、紅花により、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢をする場合がありますので、使用には注意が必要です。



補足説明  補足説明

 


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 注 文

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