ツムラ漢方 葛根湯 エキス顆粒

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西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1756年間

●本剤は、漢方の古典「傷寒論」（しょうかんろん）、「金匱要略」（きんきようりゃく）(いずれも後漢時代)収載の処方に基づいて作られたエキスを、飲みやすく顆粒剤としたものです。
●本方は7種類の生薬からなり、葛根を主薬とするので、葛根湯と名付けられました。
●風邪の初期の代表薬です。比較的体力のある方で発熱・悪寒が強く、肩や首筋がこる方に、じん麻疹などにも使用されます。
●発汗作用があり、体の熱や腫れ、あるいは痛みを発散して治します。病気の初期で、比較的体力のある人に向いています。

【効能効果】(efficacy)（健康保険上）
自然発汗がなく、頭痛、発熱、悪寒、肩こり等を伴う比較的体力のあるものの次の諸症：
感冒、鼻かぜ、熱性疾患の初期、炎症性疾患（結膜炎、角膜炎、中耳炎、扁桃腺炎、乳線炎、リンパ線炎）、肩こり、上半身の神経痛、じんましん。

中医薬（漢方薬）は、自然の植物や動物などを原料とした複数の生薬を処方した薬剤です。葛根湯は、主薬の葛根をはじめ、下記の７種類の生薬からなります。薬理的に重要な役割をする麻黄には、交感神経刺激薬のエアェドリン類が含まれます。この成分は、西洋医学の気管支拡張薬と同様の作用を示し、咳やゼイゼイする喘鳴をおさえます。そのほか、おだやかな発汗・発散作用のある桂皮、痛みをやわらげる芍薬などが配合されています。
日本薬局方 カッコン（葛根）…4.0g
日本薬局方 タイソウ（大棗）…3.0g
日本薬局方 マオウ（麻黄）…3.0g
日本薬局方 カンゾウ（甘草）…2.0g
日本薬局方 ケイヒ（桂皮）…2.0g
日本薬局方 シャクヤク（芍薬）…2.0g
日本薬局方 ショウキョウ（生姜）…2.0g

薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。
【副作用】(ill effects)
証が合わなかった場合には、脱水症状、皮膚過敏症状、不眠、頻脈、動悸、血圧上昇、むくみなどが起こることがあります。

【妊娠・授乳の注意】
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

(directions)
食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2〜3時間を指します。
通常、成人１日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。
●初回服用して、発汗しなければ二時間後に再度服用して、それでも発汗しなければ二時間後に再々服用します。

【使用上の注意】(directions)
　１．次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談すること（１）体の虚弱な人（２）胃の弱い人（３）血圧の高い人又は高令者（４）心臓又は腎臓に障害のある人（５）むくみのある人（６）心臓に障害のある人又は高令者（７）今までに薬により発疹・発赤，かゆみ等を起こしたことがある人（８）妊婦又は妊娠していると思われる婦人（９）医師の治療を受けている人　２．服用に際して，次のことに注意すること（１）定められた用法・用量を厳守すること（２）小児に服用させる場合には，保護者の指導監督のもとに服用させること〔小児の用法のある場合〕　３．服用又は服用後は，次のことに注意すること（１）：葛根湯本剤の服用により，発疹・発赤，かゆみ，悪心，食欲不振，胃部不快感等の症状があらわれた場合には，服用を中止し，医師又は薬剤師に相談すること：葛根湯加川きゅう辛夷本剤の服用により，悪心，食欲不振，胃部不快感，発疹・発赤等の症状があらわれた場合には，服用を中止し，医師又は薬剤師に相談すること（２）本剤を服用することにより，尿量が減少する，顔や手足がむくむ，まぶたが重くなる，手がこわばる，血圧が高くなる，頭痛等の症状があらわれた場合には服用を中止し，医師又は薬剤師に相談すること（３）：葛根湯１カ月位（感冒，鼻かぜ，頭痛に服用する場合には，数回）服用しても症状の改善がみられない場合には，服用を中止し，医師又は薬剤師に相談すること（注２：下記に変える）かぜの初期，鼻かぜ，かぜによる頭痛・肩こりに服用する場合には，数回服用しても症状の改善がみられない場合には，服用を中止し，医師又は薬剤師に相談すること：葛根湯加川きゅう辛夷１カ月位服用しても症状の改善がみられない場合には，服用を中止し，医師又は薬剤師に相談すること（４）長期連用する場合には，医師又は薬剤師に相談すること（注２：（４）を下記に変える）（４−２）短期間の服用にとどめ，連用は避けること　４．保管及び取扱い上の注意−〔Ｇ〕（注１：１−（３），（４），（５）；３−（２），（４）を除く）（１−（３），（４）記載の場合１−（６）を除く（１）小児の手のとどかない所に保管すること（２）直射日光をさけ，なるべく（湿気の少ない）涼しい所に（密栓して）保管すること（３）誤用をさけ，品質を保持するために，他の容器に入れかえないこと（４）１包を分割して服用した後，残りを保管し，続けて服用するような場合には，袋の口を折り返して保管し，２日以内に服用すること（分包製剤）（５）生薬を原料として製造しているので，製品の色や味等に多少の差異が生じることがある。　小児の注意：５才未満には服用させないこと

本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●首の後ろから肩、背中にかけて、こりがある状態。
●悪寒、寒気があり、ぞくぞくする状態。
●全身の発熱か、局所に熱感がある状態。
●手首などの脈が測れる部分に軽く指を当てただけで、脈カ切っているのが分かる状態。
●自然に汗が出たりすることのない状態。

【中国辨證】(Dialectic)
(1)項背強痛。
(2)無汗。
(3)或下利。
(4)苔薄白。
(5)脈浮。

(remarks)
●生薬の相互作用が優れた効果を生む
葛根湯の優れた効果は、生薬の組み合わせで生じた相乗効果や相互作用から生み出されています。例えば、主な構成生薬の葛根には、発汗・解熱作用と、首や肩、背中の筋肉の緊張をほぐす作用があります。加えて、麻黄と桂枝にも発汗・解熱作用があり、相乗効果が得られます。そのため、汗が気持ちよく出て、熱が下がり、頭痛や関節痛などが改善されるのです。
また、巧薬、大喪、甘草は滋養強壮効果がある生薬ですが、一方で過度の発汗を抑える作用があり、バランスを保つ役割を果たしています。その上、麻黄に含まれるエフェドリンという成分には覚醒作用があるため、服用後に眠くならず、車を運転する前などでも安心して服用することができます。このような優れた効果は、絶妙な生薬の配合からなる漢方薬ならではの魅力といえるでしょう。
漢方薬を選ぶには、その病気になってどのくらいたつのかといった「病期」も重要です。葛根湯は病気の初期(かぜならひき始めて半日から遅くても1日ぐらい)に用いる漢方薬です。ですから、かぜをひいてから数日たって体力が落ちているような場合には、効果はあまりなく、逆に脱水症状に陥ったり、体力がさらに衰えてしまったりすることがあります。葛根湯の効果を十分に発揮させるためにも、適切な使用時期を守るよう心掛けましょう。

●葛根湯は首から上の病気に効く
普段元気な人が、かぜのひきはじめで、発熱、頭痛、悪寒があり、首や肩がこったり関節痛があったりする場合に葛根湯を服用すると、短時間で楽になります。葛根湯には、汗を出して熱を下げ、せきを鎮める作用のほか、こわばった筋肉を緩和する作用があるのです。ですから葛根湯は、「漢方版総合かぜ薬」ともいえるでしょう。
しかし、葛根湯が活躍するのはかぜのときばかりではありません。葛根湯を処方するときに基準となる患者の状態(使用目標)は、体力が比較的あって、頭痛、発熱、悪寒、首や肩のこりがあり、自然発汗がないなどというものです。自然発汗とはじくじくと出る汗のことです。
したがって、葛根湯が効く病気や症状の範囲は、初期のかぜや熱性疾患のほか、結膜炎・中耳炎・扁桃炎などの炎症性疾患、肩こり、上半身の神経痛、じんましん、湿疹、蓄膿症なども含まれます。また、発熱や悪寒がなくても、首や肩のこりや痛みを目標に葛根湯を処方することもあります。
このように葛根湯は、上半身、特に首から上の病気に用いることが多いため、「首から上の薬」ともいわれています。

●高血圧や慢性頭痛にも効果あり
葛根湯は本来、急性疾患の初期に使用する薬ですが、慢性病の治療にも応用することができます。
比較的体力があり、汗が出なくて、脈が強く感じられ、首や肩がこわばっているという状態は、まさに葛根湯の証(葛根湯が適応する状態)です。
この証に当てはまる人が、例えば「血圧が高い」ということで医師から注意を受けていたら、葛根湯が効を奏するかもしれません。
かぜ薬として知られている葛根湯が、高血圧に本当に効くのかと思われるかもしれませんが、漢方薬では病名に注目するのではなく、それぞれの患者の証に注目します。証に合った漢方薬を服用すると、体全体のバランスが整えられるため、本来的に体に備わっている自然治癒力が最大限に引き出され、高血圧のような病気も改善するのです。
また、葛根湯は慢性の頭痛などに効果を発揮することもあります。
悪寒や発熱といった症状が見られなくても、頭痛、首や肩のこりがあり、汗が出ないといった場合、葛根湯がぴたりと合う証だといえます。つらい慢性頭痛に長年悩まされていた人が、葛根湯を服用)して頭痛から解放され、首や肩のこりまですっきり解消するということも、珍しいことではありません。

●傷寒論（仲景全書）
今日も風邪薬として市販されている葛根湯の処方は、三世紀初頭(後漢時代)に成立したといわれる張仲景の医書『傷寒論』に記載されています。
傷寒は、腸チフスのような急性の熱病です。『傷寒論』は、傷寒の病状について述べると共に生薬を複合して種々の症状に対応する薬物療法を記した書です。
葛根湯の成分は、葛根(クズの根)・麻黄・桂枝・生姜・甘草・芍薬・大棗で、傷寒の初期の病状(太陽病)に対応する処方として挙げられています。
張仲景の医書は、『黄帝内経』『神農本草経』と共に漢方の最重要古典とされ、わが国でも江戸中期に、『傷寒論』を聖典として重んじる古方派が出現しました。
上図写真は、趙開美という人が明の万暦二七年(１５９９)に編刊した『仲景全書』に収められている『傷寒論』です。北宋の時代、１１世紀に出版された『傷寒論』の翻刻で、『成無己註解傷寒論』『傷寒類証』『金匱要略方論』と共に『仲景全書』全１０冊に収録されています。

中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。
生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。
人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

4

臣薬

辛温解表

平喘

解表剤

辛温解表薬

3

佐薬

辛温解表

解表剤

辛温解表薬

1

使薬

辛温解表

化痰

解表剤

辛温解表薬

8

君薬

辛涼解表

生津

止痙

活血

解表剤

辛涼解表薬

3

佐薬

斂陰

補血

補虚薬

補血薬

4

使薬

斂陰

健脾

補虚薬

補気薬

2

使薬

調和

健脾

補虚薬

補気薬

・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。
・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。
・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。
・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

1.麻黄・桂皮・生姜・葛根は、発熱状態では発汗・解熱に働き、悪寒・頭痛・身体痛などの表証を緩解する(辛温解表)。
芍薬・甘草(炙甘草)・大棗は、発汗過多になるのを抑制します(斂陰)。

2.葛根・芍薬・甘草(炙甘草)・大棗は、筋肉のけいれんを緩解する(舒筋).葛根は、特に項背部のこわばりに奏効する。
また、4薬はすべて滋潤の効果をもつ。

3.芍薬・甘草(炙甘草)・大棗は、腸管のけいれんを緩解して腹痛を止め、葛根は下痢（泄瀉）を止める。

4.桂皮・生姜は、消化液の分泌を高め蠕動を調整して、消化吸収を補助します(理気)。

(補足)
本方は、麻黄湯と同じく表寒・表実に用いますが、麻黄湯よりも発汗作用が弱く、筋けいれんを緩解する作用が付加されています。

(herb composition)

桂枝から甘草までの構成は桂枝湯であり、桂枝湯に麻黄と葛根を加えたものと考えればよい。
桂枝湯は弱い発汗薬であるが、これに麻黄という強い発汗薬が加わったために(麻黄と桂枝が合わさると、相乗効果で麻黄より強い発汗作用を発揮する)、方剤全体としても強い発汗剤となっている。したがって、汗の出やすい虚弱体質者には用いられない。
葛根には肩や首筋の凝りを治す作用があると考えられており、また鼻づまりを治す作用があるようである。
麻黄湯から杏仁を去って、葛根・奇薬・生姜・大震を加えた方剤とも見ることができ、麻黄湯より咳を治す作用は弱いが、肩や首筋の凝りを治す作用が強いと考えられる。また麻黄湯より補性薬がたくさん入っているので、麻黄湯よりは虚証向きの方剤と見ることができる。方剤全体として、桂枝湯や麻黄湯と同じく温性であり、漢方医学で言う辛温発表剤の一つである。

※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂 »に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。

次の病症どれかのある方に本処方は適合します。

●頸肩のこり。
●悪寒（風にあたるとゾクゾクする悪風）。
●発熱（悪寒があって同時に熱がでる）。
●無汗（汗が自然には出ない）。
●頭痛。
●鼻づまり。
●下痢（泄瀉）（感冒による下痢（泄瀉）に多用されます、赤痢に使用もあります）。
●喘息、咬筋痙攣（牙関緊急）。

【葛根湯】の症例・治例 »

【腹診】

特にありません。

【舌診】

湿潤、時にやや乾燥、辺縁紅色、時に薄い白苔です。

【脈診】

浮緊、慢性病は浮でなくてよいです。